Подагра одно из первых заболеваний, которые описали древние врачи. Тогда считалось, что подагра — болезнь избранных, людей высшего сословия, которые не знают нужды в пище и удовольствиях. Однако за все нужно платить, и их платой была нестерпимая боль в суставах ног.
Позже выяснилось, что иногда подагра поражает людей, ведущих совсем аскетический образ жизни, и не всегда сопряжена с высоким достатком. Хотя это — скорее исключение из правил.
Подагра развивается при повышении уровня мочевой кислоты в крови выше нормы (для женщины 150-320 мкмоль/л, для мужчин 210-420 мкмоль/л). Накапливаясь, она образует соли — ураты, которые в виде острых кристаллов откладываются в тканях и органах. Чаще всего ураты накапливаются в почках и суставах, приводя к развитию мочекаменной болезни и приступов артрита (воспаления суставов).
Причины подагры
Мочевая кислота образуется при переваривании белков. Она практически полностью выводится с мочой, часть удаляется с потом и содержимым кишечника. По данным некоторых авторов, небольшая часть мочевой кислоты может разрушаться в организме до аммиака и мочевины с помощью фермента уриказы.
Причинами повышения уровня мочевой кислоты могут быть:
- неправильное питание, пищевые излишества, переедание;
- генетическая предрасположенность (нарушения в работе ферментов, участвующих в обмене пуриновых оснований);
- иногда подагра развивается в следствие приема некоторых лекарственных препаратов, заболеваний почек, крови, эндокринной системы.
Пусковыми факторами развития подагрической атаки являются:
- резкое нарушение пищевого режима - переедание;
- сильный или длительный стресс;
- употребление алкоголя, в том числе пива;
- перегревание или переохлаждение (баня, купание в проруби).
В результате действия этих факторов происходит избыточное поступление продуктов, содержащих мочевую кислоту с пищей, нарушается белковый обмен, в кровь выделяется слишком много мочевой кислоты, которая не успевает выводится из организма и образует нерастворимые соли.
Подагра: кто в группе риска?
Более всего подвержены подагре мужчины, а женщины болеют в 10 раз реже. Подагра часто сочетается с ожирением, метаболическим синдромом (включает триаду признаков: лишний вес, повышенное давление, сахарный диабет). Нередко подагра сопутствует мочекаменной болезни.
Считается, что подагра не обходит стороной импульсивных людей со взрывным характером, которые живут в условиях хронического стресса и привыкли "заедать" и "запивать" его изрядным количеством еды и алкоголя.
Подагра спасает жизнь!
На основе анализа 20 миллионов историй болезни ученым удалось установить удивительную закономерность: люди с повышенным уровнем мочевой кислоты в крови никогда не становятся жертвами рассеянного склероза - тяжелой болезни с поражением нервной ткани, которая быстро приводит к инвалидности. Мочевая кислота защищает оболочку нервных стволов от разрушения, препятствуя окислению аминокислот в ее составе.
Проявления подагры
Приступ развивается остро, чаще ночью, после застолья, переедания, стресса, употребления алкоголя. Классическим проявлением подагры является острая интенсивная боль в плюснефланговом суставе первого пальца стопы - том суставе, с помощью которого палец соединён со стопой. Иногда в процесс вовлекаются другие суставы ног. Чаще артрит развивается на одной ноге.
Кожа краснеет, становится горячей на ощупь, сустав отекает, малейшие движения или прикосновения к нему вызывают усиление боли. Может подниматься общая температура тела.
Приступ длится от нескольких часов до нескольких суток и более. Зачем боль постепенно слабеет. Иногда болезнь переходит в подострую форму, когда проявления артрита сохраняются в течение месяца и более.
Иногда к утру приступ стихает и человек, вздохнув с облегчением, забывает о случившемся как о кошмарном сне. Однако спустя некоторое время атака подагры начинается снова, и как обычно, в самый неподходящий момент. Со временем уровень мочевой кислоты в крови (урикемия) нарастает. Приступы возникают все чаще. Самое неприятное, что кристаллы уратов могут накапливаться в почках, вокруг сердечной мышцы и в других органах, нарушая их функцию. И если больной палец на ноге жизни не угрожает, то, скажем, почечная недостаточность, которая иногда является итогом подагры, может стоить жизни.
Поэтому очень важно обратиться к врачу сразу же, при возникновении приступа. Еще важнее соблюдать советы врача. Подагра - болезнь неправильного образа жизни, и остановить ее, можно только, пересмотрев свои привычки.
Диагностика подагры
Диагноз подагры при классической локализации в области первого пальца стопы обычно не вызывает сомнений. Особенно, если врачу удается обнаружить тофусы - специфические подагрические узелки в области суставов. Они представляют не что иное, как скопление солей - уратов.
Подтвердить диагноз помогает анализ крови или суставной жидкости на содержание мочевой кислоты. Однако тут есть одно "но": не у всех обладателей высокого уровня уратов в крови (гиперурикемии) развивается клиника подагры. Нередко такие люди со временем становятся владельцами песка или камней в почках. Только у 10-15% людей с гиперурикемией развивается подагрический артрит. И с другой стороны, даже на фоне нормального уровня мочевой кислоты в крови возможно появление подагры.
Для исключения похожей патологии иногда проводят рентгеновскую или узи-диагностику.
Лекарственные средства, противопоказанные при подагре:
При подагре противопоказаны многие мочегонные, средства, укрепляющие иммунитет, противотуберкулёзные средства, аспирин и препараты, содержащие его, никотиновая кислота.
Читайте далее: Как питаться
при подагре?
Комментариев (0)
Комментировать